治療惡心可通過(guò)甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等藥物緩解，通常由胃腸功能紊亂、前庭神經(jīng)刺激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝紊亂、藥物副作用等原因引起。
1、胃腸調(diào)節(jié)：胃腸動(dòng)力異?？赡苡娠嬍巢划?dāng)、胃酸分泌失衡等因素引起，通常表現(xiàn)為腹脹、反酸等癥狀。甲氧氯普胺通過(guò)促進(jìn)胃排空改善癥狀，多潘立酮可調(diào)節(jié)消化道蠕動(dòng)頻率。日常避免高脂飲食，適當(dāng)食用小米粥、山藥等易消化食物。
芬太尼透皮貼劑
生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況而決定，并應(yīng)在給藥后定期進(jìn)行劑量評(píng)估。2.多瑞吉應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無(wú)毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機(jī)溶劑，因其可能會(huì)刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。3.多瑞吉應(yīng)在打開密封袋后立即使用。4.在使用時(shí)需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時(shí)。在更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。6.多瑞吉的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對(duì)阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過(guò)阿片類藥物的患者：應(yīng)以多瑞吉的最低劑量25g/小時(shí)為起始劑量。8.使用過(guò)阿片類藥物的患者：應(yīng)按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉：(1)計(jì)算前24小時(shí)鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應(yīng)用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當(dāng)于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時(shí)口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項(xiàng)將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對(duì)強(qiáng)度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來(lái)自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對(duì)慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，嗎啡的口服/肌注作用強(qiáng)度比為1：3。
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2、前庭抑制：梅尼埃病或暈動(dòng)癥引發(fā)的惡心常伴隨眩暈、耳鳴。苯海拉明能阻斷前庭神經(jīng)傳導(dǎo)，地芬尼多可改善內(nèi)耳微循環(huán)。乘車前按壓內(nèi)關(guān)穴，保持車廂空氣流通有助于預(yù)防發(fā)作。
3、中樞止吐：化療或術(shù)后惡心多與延髓嘔吐中樞激活有關(guān)。昂丹司瓊作為5-HT3受體拮抗劑效果顯著，格拉司瓊適用于放療后嘔吐。治療期間可采用生姜含片輔助緩解癥狀。
4、代謝干預(yù)：糖尿病酮癥或尿毒癥患者易出現(xiàn)惡心嘔吐，需監(jiān)測(cè)血糖肌酐指標(biāo)。胰島素強(qiáng)化治療糾正酮癥，血液透析改善氮質(zhì)血癥。每日飲水不少于1500ml，限制高鉀食物攝入。
5、藥物調(diào)整：抗生素或阿片類藥物副作用需評(píng)估用藥方案。必要時(shí)更換為左氧氟沙星替代大環(huán)內(nèi)酯類，嗎啡可改用芬太尼透皮貼劑。服藥期間搭配益生菌維持腸道菌群平衡。
惡心患者應(yīng)保持少食多餐原則，選擇蘇打餅干、藕粉等低刺激食物，避免空腹服用鐵劑等胃腸刺激性藥物。適度進(jìn)行八段錦、散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化功能恢復(fù)，持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或伴隨意識(shí)改變需急診處理脫水風(fēng)險(xiǎn)。
