胃癌中晚期可能由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處器官轉(zhuǎn)移等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部包塊、貧血等癥狀。
芬太尼透皮貼劑
生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據(jù)患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據(jù)患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
立即購買
1、上腹疼痛：
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織時，疼痛從間歇性發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，進食后加重。疼痛可能放射至背部，夜間尤為明顯。非甾體抗炎藥暫時緩解疼痛，但需結(jié)合奧美拉唑等抑酸藥物保護胃黏膜。
2、嘔血黑便：
腫瘤表面潰爛出血導致嘔血或咖啡樣物，血液經(jīng)腸道分解形成柏油樣黑便。出血量較大時伴隨心悸、冷汗等休克前兆。內(nèi)鏡下止血或靜脈輸注凝血酶原復合物可作為緊急處理措施。
3、體重驟降：
腫瘤消耗機體營養(yǎng)及進食障礙導致三個月內(nèi)體重下降超過10%?；颊叨喟橛惺秤麥p退、早飽感，血清白蛋白常低于30g/L。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合少量多餐可改善營養(yǎng)狀態(tài)。
4、腹部包塊：
腫瘤增大至5cm以上時，劍突下可觸及質(zhì)地堅硬、邊界不清的包塊，常與肝臟或胰腺粘連固定。增強CT顯示包塊呈不均勻強化，可能壓迫膽管引發(fā)黃疸。
5、進行性貧血：
慢性失血及骨髓抑制導致血紅蛋白低于90g/L，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。鐵劑聯(lián)合促紅細胞生成素治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞。
胃癌中晚期患者需采用高蛋白易消化飲食如魚肉羹、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。每日進行30分鐘散步等低強度運動，臥床時做踝泵運動預防血栓。定期復查腫瘤標志物及影像學評估，疼痛管理可選用芬太尼透皮貼劑，惡心嘔吐時服用格拉司瓊。出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即急診處理。
