沒有尿意卻頻繁產(chǎn)生排尿欲望醫(yī)學(xué)上稱為尿急可能由多種因素引起。尿急通常表現(xiàn)為膀胱充盈感強(qiáng)烈但實(shí)際尿量少或無尿排出,常見原因包括膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌功能障礙等。
膀胱過度活動(dòng)癥是尿急的常見病因,主要表現(xiàn)為膀胱肌肉不自主收縮,導(dǎo)致排尿沖動(dòng)頻繁?;颊呖赡馨殡S尿頻、夜尿增多,但排尿量通常較少。該病可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關(guān),可通過膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉改善癥狀。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎也會(huì)引發(fā)尿急癥狀。病原體刺激膀胱黏膜導(dǎo)致排尿反射亢進(jìn),患者可能出現(xiàn)尿痛、尿液渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高,需進(jìn)行抗感染治療。常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌等。
盆底肌功能障礙多見于產(chǎn)后女性或長(zhǎng)期便秘者。盆底肌群松弛或痙攣會(huì)影響膀胱正常功能,表現(xiàn)為尿急伴排尿不暢。這類情況可通過生物反饋治療、凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)壓力性尿失禁等并發(fā)癥。
間質(zhì)性膀胱炎是較少見的慢性膀胱炎癥,特征為膀胱壁纖維化?;颊叱蚣蓖獬S信枨惶弁矗螂壮溆瘯r(shí)加重。診斷需通過膀胱鏡檢查,治療包括膀胱灌注、口服藥物等。該病易被誤診為普通膀胱炎,需專科醫(yī)生鑒別。
前列腺增生是中老年男性尿急的常見原因。增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,膀胱代償性收縮增強(qiáng)引發(fā)尿急?;颊叨喟槟蚓€變細(xì)、排尿中斷等癥狀。治療包括藥物緩解梗阻,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
長(zhǎng)期焦慮等心理因素可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制引發(fā)功能性尿急。這類患者檢查往往無器質(zhì)性病變,但受心理暗示影響持續(xù)感到尿意。認(rèn)知行為治療配合放松訓(xùn)練可改善癥狀,必要時(shí)需心理科介入。
尿急癥狀持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、血尿等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。泌尿系統(tǒng)超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確病因,避免延誤神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腫瘤的診斷。夜間尿頻明顯者需排查糖尿病等代謝性疾病。