肝癌姑息治療的主要目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長生存期。姑息治療并非以根治疾病為目標，而是針對晚期肝癌患者出現(xiàn)的疼痛、營養(yǎng)不良、腹水等癥狀進行綜合干預。
芬太尼透皮貼劑
生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據(jù)患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據(jù)患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據(jù)對慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
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肝癌姑息治療的核心措施包括疼痛控制、并發(fā)癥管理和心理支持。疼痛控制常用藥物有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片和芬太尼透皮貼劑，需根據(jù)疼痛程度階梯式給藥。并發(fā)癥管理主要針對腹水、黃疸和消化道出血，可通過腹腔穿刺引流、膽道支架置入等方式緩解。
營養(yǎng)支持是姑息治療的重要環(huán)節(jié)。肝癌患者常伴有食欲減退和消瘦，建議采用高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充。心理疏導能幫助患者緩解焦慮抑郁情緒，可采用認知行為療法或支持性心理治療。
姑息治療需根據(jù)疾病階段動態(tài)調(diào)整方案。早期以癥狀控制為主，后期可能涉及終末期照護。多學科團隊協(xié)作能更好滿足患者需求，團隊成員通常包括腫瘤科醫(yī)生、疼痛科醫(yī)生、營養(yǎng)師和心理
