產(chǎn)前陣痛是分娩啟動的重要標志，主要由子宮規(guī)律性收縮引起，可能由生理性宮縮增強、胎兒下降刺激、激素水平變化、宮頸成熟擴張及胎盤功能減退等因素觸發(fā)。處理方式包括呼吸減痛法、體位調(diào)整、分娩鎮(zhèn)痛及醫(yī)療干預。
生理性因素中，孕晚期前列腺素分泌增加會直接刺激子宮肌層收縮；胎兒頭部壓迫宮頸可反射性加強宮縮強度；母體催產(chǎn)素水平上升進一步促進宮縮規(guī)律化。這些變化通常伴隨腰骶部酸脹、腹部發(fā)緊等癥狀，可通過散步、按摩腰部或溫水淋浴緩解。
病理性因素需警惕胎盤早剝或子宮破裂，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血、胎心異常。這種情況需立即就醫(yī)，臨床可能采用硫酸鎂抑制宮縮或緊急剖宮產(chǎn)。正常分娩過程中，當宮口開大3厘米后可選擇硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，藥物常用羅哌卡因或布比卡因。
對于假性宮縮，其特征為不規(guī)則、無漸進性加強，可通過改變活動姿勢或補充水分緩解。真性宮縮則表現(xiàn)為間隔時間規(guī)律縮短、強度持續(xù)增加，從每10分鐘一次逐漸發(fā)展為每2-3分鐘一次，每次持續(xù)40-60秒。記錄宮縮頻率和持續(xù)時間有助于判斷產(chǎn)程進展，當宮縮達到5-1-1規(guī)律每5分鐘一次、每次持續(xù)1分鐘、持續(xù)1小時時建議入院待產(chǎn)。
