膀胱癌從1級(jí)低級(jí)別發(fā)展到4級(jí)高級(jí)別通常需要5-10年，實(shí)際進(jìn)展速度與腫瘤生物學(xué)行為、患者免疫狀態(tài)、是否規(guī)范治療等因素密切相關(guān)。
低級(jí)別非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌1級(jí)生長(zhǎng)緩慢，癌細(xì)胞分化較好，惡性程度較低。早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿或尿頻，通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注化療，多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期控制。若未規(guī)范隨訪或治療不徹底，腫瘤可能復(fù)發(fā)并逐漸進(jìn)展為高級(jí)別2-3級(jí)，此時(shí)癌細(xì)胞分化差，浸潤(rùn)深度增加，可能出現(xiàn)下腹痛、排尿困難等癥狀。
高級(jí)別膀胱癌4級(jí)指已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期階段，癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)膀胱肌層或轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝等器官，常伴隨消瘦、骨痛、貧血等全身癥狀。從3級(jí)局部進(jìn)展期發(fā)展到4級(jí)轉(zhuǎn)移性膀胱癌的時(shí)間可能縮短至1-2年，尤其對(duì)吸煙、長(zhǎng)期接觸化工染料等高危人群。
定期膀胱鏡檢查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是監(jiān)測(cè)病情變化的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢明確分期。晚期患者可采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑、靶向藥物等系統(tǒng)治療，但預(yù)后顯著差于早期病例。
