男性不育癥通常由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙等多種因素引起。常見原因包括精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、生殖道感染等，可通過藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)改善。
精子生成障礙可能與睪丸發(fā)育異常、隱睪癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少精癥或無精癥。長期接觸高溫環(huán)境、輻射或化學(xué)毒物會(huì)損害生精功能，建議避免蒸桑拿、穿緊身褲等行為。內(nèi)分泌治療常用藥物包括克羅米芬、他莫昔芬等促性腺激素調(diào)節(jié)劑。
輸精管道梗阻常見于附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后，通常伴隨射精量減少或精液液化異常。顯微鏡下輸精管吻合術(shù)可解除梗阻，對(duì)于不可逆梗阻可采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子。生殖道感染需規(guī)范使用抗生素，如左氧氟沙星、多西環(huán)素等。
性功能障礙包括勃起功能障礙和射精障礙，可能與糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病相關(guān)?？诜姿岫ッ?5抑制劑可改善勃起功能，心理性因素需配合行為療法。逆行射精患者可使用偽麻黃堿等藥物調(diào)節(jié)膀胱頸功能。
免疫性因素約占不育癥的3%，抗精子抗體會(huì)阻礙精卵結(jié)合。免疫抑制劑如潑尼松可能有效，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。精液體外處理技術(shù)可分離出具有受精能力的精子。
染色體異常如克氏綜合征會(huì)導(dǎo)致不可逆生精障礙，這類患者建議直接采用供精人工授精。長期未避孕未育的夫婦應(yīng)共同就診，精液分析需禁欲2-7天后復(fù)查。對(duì)于特發(fā)性不育，輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒的成功率可達(dá)40-60%。
