藥物相關(guān)性骨髓炎可通過規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式預(yù)防。該病主要由長(zhǎng)期使用特定藥物引發(fā)骨質(zhì)破壞和感染，常見于糖皮質(zhì)激素、雙膦酸鹽類藥物或抗生素的不當(dāng)使用。
規(guī)范用藥是預(yù)防的核心措施。使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉時(shí)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量與療程。長(zhǎng)期大劑量使用可能抑制骨細(xì)胞活性，增加骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。建議用藥期間每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)合鈣劑碳酸鈣和維生素D補(bǔ)充。
藥物選擇需個(gè)體化評(píng)估。對(duì)存在骨質(zhì)疏松高危因素者，可優(yōu)先選擇對(duì)骨代謝影響較小的藥物替代方案，如雷洛昔芬替代激素類藥物。使用可能引起骨髓炎的抗生素如喹諾酮類時(shí)，需評(píng)估感染類型與用藥周期，避免不必要的長(zhǎng)期應(yīng)用。
營(yíng)養(yǎng)與生活方式干預(yù)能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。保證每日1000-1200毫克鈣攝入，可通過乳制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。維生素D每日建議攝入800-1000IU，適當(dāng)日照可促進(jìn)合成。戒煙限酒、適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、爬樓梯有助于維持骨量。
高危人群需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、接受放化療的患者，應(yīng)每3個(gè)月檢查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、血沉。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、低熱等癥狀時(shí)，需及時(shí)行骨掃描或MRI排查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免血管病變加重骨質(zhì)缺血。
少數(shù)情況下，藥物相關(guān)性骨髓炎可能進(jìn)展為慢性骨髓炎或病理性骨折。若保守治療無(wú)效，需考慮手術(shù)清創(chuàng)或植骨治療。預(yù)防的關(guān)鍵在于早期識(shí)別藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
