尿毒癥終末期腎病的高危人群主要包括五類：糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎小球腎炎患者、長(zhǎng)期濫用藥物者以及有家族腎病病史者。尿毒癥是多種腎臟疾病發(fā)展的終末階段，早期識(shí)別高危因素有助于延緩疾病進(jìn)展。
糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，約30%-40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、降壓治療如使用纈沙坦和低蛋白飲食干預(yù)。
高血壓患者持續(xù)血壓升高會(huì)加速腎動(dòng)脈硬化，造成腎臟缺血性損傷。這類患者需定期檢查尿微量白蛋白，控制血壓目標(biāo)值在130/80mmHg以下，常用降壓藥包括氨氯地平、厄貝沙坦等。
慢性腎小球腎炎患者是尿毒癥的主要原發(fā)病群體，免疫異常引發(fā)的腎小球損傷會(huì)逐漸導(dǎo)致腎功能衰竭。典型表現(xiàn)包括血尿、泡沫尿，需通過(guò)激素治療如潑尼松和免疫抑制劑延緩進(jìn)展。
長(zhǎng)期濫用藥物者如不規(guī)范使用非甾體抗炎藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等或含馬兜鈴酸的中草藥，可能直接造成腎小管間質(zhì)損傷。這類人群需定期檢測(cè)肌酐清除率，避免腎毒性藥物。
有家族腎病病史者存在多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病風(fēng)險(xiǎn)，建議親屬進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲篩查。對(duì)于已確診者，需控制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8g/kg體重并監(jiān)測(cè)腎功能。
當(dāng)出現(xiàn)夜尿增多、難以控制的高血壓或血肌酐持續(xù)升高時(shí)，建議立即就診腎內(nèi)科。早期通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估、腎臟穿刺活檢等手段明確診斷，可顯著延緩進(jìn)入透析階段的時(shí)間。
