尿蛋白質(zhì)弱陽性通常提示尿液中有微量蛋白質(zhì),多數(shù)情況與生理性因素有關(guān),也可能由某些病理性因素引起。尿蛋白檢測結(jié)果受多種因素影響,需結(jié)合臨床進一步評估。
生理性蛋白尿常見于劇烈運動、發(fā)熱、寒冷刺激或長時間站立后,通常為一過性表現(xiàn),去除誘因后可自行消失。高蛋白飲食、脫水狀態(tài)也可能導(dǎo)致尿液濃縮,出現(xiàn)假陽性結(jié)果。妊娠中晚期由于腎臟血流動力學(xué)改變,約20%孕婦可能出現(xiàn)生理性蛋白尿。
病理性因素需考慮腎臟疾病或全身性疾病。腎小球疾病如慢性腎炎、糖尿病腎病早期可表現(xiàn)為間斷性弱陽性蛋白尿,常伴隨水腫或血壓升高。腎小管間質(zhì)病變?nèi)缢幬镄阅I損傷、尿路感染也可能導(dǎo)致低分子量蛋白漏出。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病累及腎臟時,尿蛋白可作為早期篩查指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白弱陽性建議復(fù)查晨尿,避免月經(jīng)期檢測。持續(xù)陽性需完善尿蛋白定量、尿蛋白電泳及腎功能檢查。糖尿病患者應(yīng)每年篩查尿微量白蛋白,高血壓患者需監(jiān)測尿蛋白肌酐比值。