胃旁路手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式管理。術(shù)后護(hù)理主要涉及分階段飲食過(guò)渡、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥以及長(zhǎng)期健康維護(hù)四個(gè)方面。
分階段飲食過(guò)渡是術(shù)后關(guān)鍵。術(shù)后1-2周需采用清流質(zhì)飲食，如無(wú)糖電解質(zhì)飲料、過(guò)濾清湯；2-4周過(guò)渡到全流質(zhì)飲食，可添加蛋白質(zhì)粉、無(wú)糖酸奶；4-6周?chē)L試軟質(zhì)食物，如蒸蛋、嫩豆腐。每餐進(jìn)食量控制在30-60毫升，每日6-8餐，咀嚼時(shí)間延長(zhǎng)至20-30次。
營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)防范。常見(jiàn)缺乏營(yíng)養(yǎng)素包括鐵、維生素B12、鈣和脂溶性維生素。建議常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素礦物質(zhì)片、鈣劑和維生素D。蛋白質(zhì)攝入需達(dá)60-80克/日，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和生化指標(biāo)。
術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)包含早期和遠(yuǎn)期兩類(lèi)。早期需警惕吻合口瘺、深靜脈血栓，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、下肢腫脹；遠(yuǎn)期可能發(fā)生傾倒綜合征、吻合口潰瘍，進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、冷汗需及時(shí)就醫(yī)。每日記錄體重變化，每月復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口狀況。
長(zhǎng)期健康管理需建立多維體系。每日保證30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行，術(shù)后1年避免負(fù)重訓(xùn)練。建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，兩餐間隔2-3小時(shí)，避免高糖高脂飲食。心理支持同樣重要，可加入術(shù)后患者互助小組，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和代謝檢查。
