輸卵管通而不暢是指輸卵管未完全堵塞但存在通暢度下降的情況，屬于女性不孕的常見原因之一。這種情況可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)粘連、先天發(fā)育異?；蚋腥镜纫蛩匾?，通常表現(xiàn)為不孕、慢性下腹隱痛或月經(jīng)異常等癥狀。
盆腔炎癥是導致輸卵管通而不暢的主要病理性因素。細菌上行感染可能引發(fā)輸卵管黏膜充血水腫，纖毛功能受損，形成部分粘連。患者可能伴有白帶增多、性交疼痛等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，嚴重時需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
子宮內(nèi)膜異位癥也可能造成輸卵管結(jié)構(gòu)改變。異位內(nèi)膜組織在輸卵管周圍生長，可能引起管腔受壓變形。這類患者常有進行性加重的痛經(jīng)和深部性交痛。藥物抑制內(nèi)膜生長或手術(shù)切除病灶可改善通暢度。
既往盆腔手術(shù)史可能引發(fā)機械性粘連。剖宮產(chǎn)、闌尾切除等手術(shù)后的纖維組織增生可能包裹輸卵管。這類情況通常需要宮腹腔鏡聯(lián)合檢查確診，術(shù)中可同時進行粘連分離術(shù)。
先天發(fā)育異常如輸卵管過長、迂曲或憩室形成，可能影響受精卵運輸效率。這類患者往往需要借助輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)妊娠。感染因素如結(jié)核性輸卵管炎可能造成不可逆損傷，需通過輸卵管造影評估功能狀態(tài)。
對于輕度通而不暢，可嘗試中藥灌腸、物理治療等保守方法。中重度患者建議在醫(yī)生指導下選擇宮腔鏡通液、導絲介入或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后半年為最佳妊娠時機，若仍未孕需考慮試管嬰兒技術(shù)。
