糖尿病注射治療后并發(fā)癥可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、藥物調(diào)整、癥狀識(shí)別、定期復(fù)查等方式干預(yù)。糖尿病注射治療并發(fā)癥通常由注射技術(shù)不當(dāng)、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)、血糖波動(dòng)、個(gè)體差異等因素引起。
1、注射技術(shù)：
不規(guī)范注射可能導(dǎo)致局部硬結(jié)或脂肪萎縮。選擇4-5毫米超細(xì)針頭，輪換注射部位腹部、大腿外側(cè)、上臂，每次注射點(diǎn)間隔2.5厘米。注射前捏起皮膚褶皺，90度垂直進(jìn)針，推注后停留10秒再拔針。使用酒精棉片消毒待干后再注射，避免重復(fù)使用針頭。
2、低血糖反應(yīng)：
胰島素過(guò)量可能引發(fā)心悸、冷汗等低血糖癥狀。隨身攜帶15克速效糖葡萄糖片、方糖、果汁，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食并監(jiān)測(cè)血糖。長(zhǎng)效胰島素注射后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，餐前速效胰島素需嚴(yán)格匹配進(jìn)食時(shí)間。動(dòng)態(tài)血糖儀可設(shè)置3.9mmol/L預(yù)警閾值，夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高者可睡前加測(cè)血糖。
3、局部感染：
注射部位紅腫熱痛可能提示細(xì)菌感染。每日檢查注射區(qū)域，出現(xiàn)膿皰時(shí)停止該部位注射并用碘伏消毒。免疫力低下患者需警惕蜂窩織炎，伴隨發(fā)熱時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。選擇單次使用胰島素筆針頭，開(kāi)封后的胰島素常溫保存不超過(guò)28天，避免污染。
4、過(guò)敏反應(yīng)：
胰島素制劑中的添加劑可能引起瘙癢性皮疹。人胰島素類(lèi)似物過(guò)敏率低于動(dòng)物胰島素，出現(xiàn)速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)需換用不同品牌。局部過(guò)敏可涂抹氫化可的松乳膏，全身性蕁麻疹需口服氯雷他定。嚴(yán)重過(guò)敏患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試胰島素脫敏治療。
5、脂肪代謝異常：
長(zhǎng)期同一部位注射可能導(dǎo)致脂肪增生或萎縮。超聲檢查可鑒別脂肪病變，已增生部位需停止注射6個(gè)月以上。更換注射至脂肪正常區(qū)域，配合按摩改善局部循環(huán)。預(yù)混胰島素需充分搖勻，避免結(jié)晶沉積引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
糖尿病患者注射治療期間需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130克以上，分5-6餐攝入避免血糖驟升。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳、騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。建立注射日記記錄部位輪換、血糖值及不良反應(yīng)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。
