絨毛膜羊膜炎可通過抗生素治療、胎心監(jiān)護、臥床休息、補液支持、終止妊娠等方式治療。絨毛膜羊膜炎通常由細菌感染、胎膜早破、宮頸機能不全、生殖道感染、羊膜腔穿刺等原因引起。
絨毛膜羊膜炎確診后需立即靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括青霉素、頭孢曲松、克林霉素等?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)至分娩后24-48小時，嚴重感染需延長治療時間。治療期間需定期監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應蛋白指標。
持續(xù)電子胎心監(jiān)護可評估胎兒宮內(nèi)狀況，每小時監(jiān)測胎心率變異性和宮縮情況。出現(xiàn)胎心減速或變異減少提示胎兒窘迫，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。每日至少進行兩次胎心監(jiān)護，每次持續(xù)20-40分鐘。
患者需采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流灌注。絕對臥床期間每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡，保持會陰部清潔干燥。床頭抬高30度可降低宮腔內(nèi)壓力，減少感染擴散風險。
每日靜脈補液量需達到2500-3000ml，維持尿量＞30ml/h。電解質(zhì)紊亂者需補充乳酸林格液，高熱患者給予物理降溫配合靜脈補液。嚴重貧血患者需輸注濃縮紅細胞糾正缺氧狀態(tài)。
孕周≥34周確診絨毛膜羊膜炎需立即終止妊娠，陰道分娩需縮短第二產(chǎn)程。孕周＜34周者若出現(xiàn)敗血癥、胎兒窘迫或藥物治療無效，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后留置腹腔引流管，繼續(xù)抗生素治療至感染指標正常。
治療期間建議攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋、豆?jié){，每日飲水2000ml以上，避免辛辣刺激飲食?；謴推诳蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力，禁止劇烈運動或重體力勞動。定期產(chǎn)科隨訪監(jiān)測宮縮及惡露情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復診。
