神經(jīng)性皮炎與過敏性皮炎可通過發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方式和病程特點進行區(qū)分。兩者分別涉及神經(jīng)精神因素和免疫過敏反應，皮損形態(tài)與伴隨癥狀存在差異。
神經(jīng)性皮炎與精神緊張、焦慮等神經(jīng)功能障礙相關(guān)，大腦皮層興奮抑制功能失調(diào)導致皮膚瘙癢反復發(fā)作。過敏性皮炎主要由IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應引起，接觸塵螨、花粉等過敏原后引發(fā)組胺釋放。
神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸后、肘窩等易搔抓部位，皮損呈苔蘚樣變伴明顯抓痕。過敏性皮炎表現(xiàn)為紅斑、丘疹或滲出性皮損，嬰幼兒期多見于面部及四肢伸側(cè)，成人期以屈側(cè)皮膚受累為主。
神經(jīng)性皮炎常見誘因包括熬夜、壓力等神經(jīng)精神因素，搔抓形成"瘙癢-搔抓-瘙癢"惡性循環(huán)。過敏性皮炎發(fā)作與特定過敏原暴露相關(guān)，如進食海鮮、接觸動物皮屑或季節(jié)交替時花粉濃度升高。
神經(jīng)性皮炎需采用抗焦慮藥物如帕羅西汀聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素，嚴重者可注射復方倍他米松。過敏性皮炎需口服氯雷他定等抗組胺藥，急性期短期使用氫化可的松乳膏，慢性期配合他克莫司軟膏。
神經(jīng)性皮炎病程遷延且易復發(fā)，情緒波動時癥狀加重，緩解期皮膚仍存在干燥增厚。過敏性皮炎呈發(fā)作性特點，脫離過敏原后癥狀可自行緩解，血清特異性IgE檢測有助于明確致敏原。
日常護理需注意避免過度清潔，神經(jīng)性皮炎患者可進行冥想減壓，過敏性皮炎患者建議記錄飲食日記。推薦神經(jīng)性皮炎患者穿著純棉衣物減少摩擦，過敏性皮炎患者居家使用防螨寢具。運動方面選擇游泳等低刺激項目，飲食中神經(jīng)性皮炎需限制咖啡因攝入，過敏性皮炎應回避已知致敏食物。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時需及時至皮膚科就診，必要時進行斑貼試驗或皮膚活檢明確診斷。
