靜脈竇血栓的嚴(yán)重程度取決于血栓位置、范圍及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)評(píng)估。
輕型可能僅表現(xiàn)為頭痛或視物模糊，重型可突發(fā)意識(shí)障礙或癲癇持續(xù)狀態(tài)。上矢狀竇血栓易引發(fā)顱內(nèi)高壓，橫竇血栓可能導(dǎo)致耳源性感染擴(kuò)散。
CT靜脈造影顯示局限血栓預(yù)后較好，MRV發(fā)現(xiàn)多竇受累或靜脈性腦梗死提示高風(fēng)險(xiǎn)。D-二聚體持續(xù)升高反映血栓進(jìn)展活性。
腦靜脈性梗死死亡率達(dá)20%，出血性轉(zhuǎn)化需神經(jīng)外科干預(yù)。長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙與皮層靜脈引流區(qū)缺血相關(guān)。
發(fā)病72小時(shí)內(nèi)肝素抗凝可降低致殘率，合并感染需聯(lián)用萬古霉素+美羅培南。血管內(nèi)取栓適用于藥物抵抗病例。
妊娠期血栓復(fù)發(fā)率較高，蛋白C/S缺乏者需終身抗凝。早期康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能缺損。
急性期嚴(yán)格臥床時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓，恢復(fù)期建議低鹽飲食配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每月監(jiān)測(cè)INR值保持2-3之間，避免服用含維生素K的綠葉蔬菜影響華法林藥效。認(rèn)知訓(xùn)練可選用拼圖、記憶卡片等工具，頭痛持續(xù)需復(fù)查MRV排除再通不良。
