胃ESD術(shù)后危險期通常為7-14天，需重點關(guān)注出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)與個體差異、病灶大小、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
術(shù)后24-72小時為出血高發(fā)階段，可能與創(chuàng)面血管處理不徹底或凝血功能障礙有關(guān)。患者需絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化。突發(fā)嘔血或黑便需立即內(nèi)鏡下止血。
術(shù)后3-7天可能出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔，與黏膜下層熱損傷或深部肌層損傷有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹，影像學(xué)檢查可見膈下游離氣體。需禁食胃腸減壓，必要時行腹腔鏡修補術(shù)。
術(shù)后1周內(nèi)需預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面感染，尤其合并糖尿病或免疫抑制患者。術(shù)后常規(guī)使用頭孢呋辛、甲硝唑等抗生素。體溫持續(xù)超過38.5℃伴白細胞升高時，需考慮膿毒癥可能。
術(shù)后2周內(nèi)采用階梯式飲食方案，從清流質(zhì)逐步過渡到低纖維半流質(zhì)。避免過熱、辛辣及粗硬食物，推薦米湯、蒸蛋羹、嫩豆腐等。過早攝入固體食物可能誘發(fā)創(chuàng)面出血。
術(shù)后1-3個月為黏膜完全修復(fù)期，內(nèi)鏡復(fù)查確認無殘留或復(fù)發(fā)。期間需避免服用阿司匹林等抗血小板藥物，控制胃酸分泌可選用雷貝拉唑、埃索美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
胃ESD術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)管理。術(shù)后1個月每日分6-8次少量進食，選擇易消化的魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免彎腰、提重物等增加腹壓動作，3個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀需及時返院處理。保持作息規(guī)律與情緒穩(wěn)定，戒煙戒酒有助于黏膜修復(fù)。
