超重和肥胖的女性孕前可通過體重管理、營養(yǎng)調(diào)整、運動干預(yù)、代謝評估、心理疏導(dǎo)等方式準(zhǔn)備。超重和肥胖通常由不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗、遺傳因素等原因引起。
孕前體重控制需設(shè)定合理減重目標(biāo)，建議通過飲食與運動結(jié)合使BMI降至24以下。每周減重0.5-1公斤為宜，避免快速減重影響排卵功能。記錄每日體重變化，采用體脂秤監(jiān)測體脂率變化。孕前6個月開始干預(yù)更有利于建立長期健康習(xí)慣。
采用低升糖指數(shù)飲食模式，增加全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日攝入深海魚類、堅果種子類食物補充ω-3脂肪酸?？刂凭铺呛惋柡椭緮z入，用橄欖油替代動物油脂。孕前3個月需補充葉酸400μg/日，必要時檢測維生素D水平。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善肌肉量，推薦深蹲、平板支撐等動作。避免高強度間歇訓(xùn)練，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。建立運動日記追蹤完成情況。
孕前需篩查糖代謝異常，進行口服葡萄糖耐量試驗檢測胰島素抵抗。檢查甲狀腺功能、血脂四項等指標(biāo)，排除多囊卵巢綜合征。對于空腹血糖≥5.6mmol/L者，建議內(nèi)分泌科會診。血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常需及時干預(yù)。
體重焦慮可能影響備孕心態(tài)，可通過認知行為療法改善體像障礙。參加團體心理輔導(dǎo)課程，學(xué)習(xí)壓力管理技巧。與伴侶共同制定健康計劃，建立相互監(jiān)督機制。必要時尋求專業(yè)心理咨詢師指導(dǎo)。
備孕期間需建立個性化膳食方案，每日攝入乳制品300ml、蛋類1個、瘦肉100g，蔬菜500g以上。運動選擇水中漫步、橢圓機等低沖擊項目，避免跳繩等高強度運動。保證7-8小時睡眠，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。定期進行婦科檢查，監(jiān)測排卵周期變化。備孕6個月未成功受孕需生殖醫(yī)學(xué)?？凭驮\。
