高眼壓癥可能對視神經(jīng)造成不可逆損傷，長期未控制可發(fā)展為青光眼。主要危害包括視野缺損、視力下降甚至失明，需通過定期眼壓監(jiān)測和針對性治療降低風(fēng)險。
高眼壓癥的影響主要體現(xiàn)在眼壓持續(xù)升高對視神經(jīng)的機械壓迫。眼壓超過21毫米汞柱時，房水循環(huán)失衡可能導(dǎo)致視神經(jīng)纖維逐漸萎縮。早期可能僅表現(xiàn)為生理性杯盤比擴大，隨著病程進(jìn)展會出現(xiàn)弓形視野缺損，典型表現(xiàn)為鼻側(cè)視野模糊或出現(xiàn)暗點。
視神經(jīng)損害通常與三個因素相關(guān)。房水排出通道阻塞是常見原因，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常會阻礙房水外流。晝夜眼壓波動過大可能加速損傷，部分患者夜間眼壓峰值可達(dá)30毫米汞柱以上。個體視神經(jīng)耐受性差異也起重要作用，正常眼壓性青光眼患者即使眼壓在正常范圍也會出現(xiàn)視盤改變。
典型癥狀發(fā)展分為三個階段。初期多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)眼壓升高。進(jìn)展期可能出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象，尤其在暗環(huán)境或疲勞時加重。晚期可呈現(xiàn)管狀視野，最終中心視力受累導(dǎo)致失明，此時視神經(jīng)已發(fā)生不可逆性損害。
臨床處理需根據(jù)眼壓水平和危險因素分級干預(yù)。基礎(chǔ)治療包括減少咖啡因攝入、避免倒立等增加眼壓的動作。藥物治療首選前列腺素類滴眼液如拉坦前列素，可增加葡萄膜鞏膜途徑房水引流。β受體阻滯劑噻嗎洛爾能抑制房水生成，碳酸酐酶抑制劑布林佐胺適用于聯(lián)合用藥。激光小梁成形術(shù)或濾過手術(shù)適用于藥物控制不佳的高?；颊?。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓測量和眼底檢查。存在高度近視、糖尿病或青光眼家族史者應(yīng)縮短隨訪間隔至3-6個月。突發(fā)眼脹頭痛伴視力驟降需立即就診，警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
