IgA腎病、腎小球腎炎及尿路感染的治療藥物需根據(jù)具體病因選擇，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、免疫抑制劑如潑尼松及抗生素如左氧氟沙星。治療方案需結(jié)合病理類型、感染病原體及腎功能狀態(tài)綜合制定。
1、血管緊張素抑制劑：
貝那普利或纈沙坦等藥物可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，適用于IgA腎病和腎小球腎炎患者。這類藥物通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球內(nèi)壓，需定期監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。禁忌證包括雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和妊娠期。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松適用于病理顯示活動(dòng)性病變的IgA腎病，通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷。治療需遵循階梯減量原則，長(zhǎng)期使用需防范骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病或重度高血壓患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
嗎替麥考酚酯可用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)的IgA腎病，通過(guò)選擇性抑制淋巴細(xì)胞增殖減少抗體產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀及骨髓抑制。嚴(yán)重感染患者需暫停用藥。
4、抗生素治療：
左氧氟沙星或頭孢克肟適用于大腸桿菌等革蘭陰性菌引起的尿路感染，療程通常3-7天。復(fù)雜性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案，腎功能不全者需減量。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
5、輔助藥物：
碳酸氫鈉可堿化尿液緩解排尿不適，黃葵膠囊等中成藥可能輔助減輕血尿癥狀。但中成藥缺乏大規(guī)模循證依據(jù)，不建議單獨(dú)使用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合飲食控制和血壓管理。
患者需保持每日飲水量2000毫升以上，限制鈉鹽攝入每日低于5克，避免高嘌呤食物。急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
