盆腔結(jié)核屬于結(jié)核病的特殊類型，病情嚴(yán)重程度需結(jié)合感染范圍、病程階段及個體免疫力綜合評估。早期規(guī)范治療多數(shù)可控制，延誤診治可能引發(fā)輸卵管粘連、不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
1、病情嚴(yán)重程度的分級表現(xiàn)：
輕度感染多表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)紊亂等非特異性癥狀，盆腔檢查可見輕微壓痛；中度進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)持續(xù)低熱、消瘦、盆腔包塊，影像學(xué)顯示輸卵管增粗或積液；重度患者伴隨腸梗阻、盆腔膿腫等急腹癥，需緊急手術(shù)干預(yù)。活動期結(jié)核菌通過血行播散還可能累及子宮內(nèi)膜、卵巢等生殖器官。
2、關(guān)鍵治療措施與預(yù)后：
規(guī)范抗結(jié)核治療是核心方案，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)藥物，療程需持續(xù)6-9個月。合并盆腔膿腫時(shí)需穿刺引流，輸卵管嚴(yán)重破壞者可考慮腹腔鏡松解術(shù)。治療及時(shí)者病灶吸收率可達(dá)70%，但已形成的輸卵管瘢痕不可逆，備孕患者建議早期評估生殖功能。
治療期間需保證高蛋白飲食如魚肉豆制品，補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。每日30分鐘有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)，但急性期應(yīng)臥床休息。定期監(jiān)測肝腎功能與婦科超聲，接觸的家屬需做結(jié)核篩查。保持外陰清潔干燥，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品，性伴侶同治可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。心理上需認(rèn)識這是可控制的慢性病，焦慮情緒反而影響免疫調(diào)節(jié)。
