高血脂可通過觀察癥狀、檢測(cè)指標(biāo)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)學(xué)影像檢查、基因檢測(cè)等方式判斷。高血脂通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝性疾病等原因引起。
1、觀察癥狀：
高血脂早期可能無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)、頭暈乏力等表現(xiàn)。黃色瘤多出現(xiàn)在眼瞼、手背或關(guān)節(jié)處，呈黃色結(jié)節(jié)狀隆起。角膜老年環(huán)表現(xiàn)為黑眼球邊緣出現(xiàn)灰白色環(huán)狀混濁。長(zhǎng)期高血脂可能伴隨胸悶、心悸等心血管癥狀。
2、檢測(cè)指標(biāo)：
血脂檢測(cè)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需關(guān)注總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇四項(xiàng)指標(biāo)。成人總膽固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L可診斷為高血脂。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。
3、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：
具有家族遺傳史、長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。40歲以上男性、絕經(jīng)后女性、糖尿病患者、高血壓患者屬于高危人群。吸煙、過量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
4、影像檢查：
頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)血管壁厚度和斑塊形成，冠狀動(dòng)脈CT能評(píng)估血管狹窄程度。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，血管彈性檢測(cè)反映動(dòng)脈硬化程度。這些檢查有助于判斷高血脂導(dǎo)致的血管病變情況。
5、基因檢測(cè)：
家族性高膽固醇血癥患者可通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)LDLR、APOB、PCSK9等基因突變。這類患者常在青少年時(shí)期就出現(xiàn)嚴(yán)重高膽固醇血癥，普通降脂藥物效果有限，需要早期干預(yù)。
日常應(yīng)控制飽和脂肪攝入，選擇橄欖油、深海魚等健康脂肪來源，增加燕麥、豆類等膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。對(duì)于已確診患者，建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂，根據(jù)醫(yī)生建議使用他汀類、貝特類或PCSK9抑制劑等藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)。
