克林霉素磷酸酯片與藥物聯(lián)用需注意相互作用風(fēng)險(xiǎn)，常見禁忌包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、肌松藥、抗蠕動(dòng)止瀉藥、口服避孕藥、抗凝藥。
1、大環(huán)內(nèi)酯類：
與紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，降低克林霉素抗菌效果。兩類藥物均作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶點(diǎn)可能導(dǎo)致治療失敗。呼吸道混合感染需交替使用時(shí)應(yīng)間隔4小時(shí)以上。
2、神經(jīng)肌肉阻滯劑：
與琥珀膽堿、阿曲庫(kù)銨等肌松藥聯(lián)用可能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯效應(yīng)?？肆置顾鼐哂蓄愃萍緲幼饔茫?lián)用可能導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)。術(shù)后患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，備好鈣劑等拮抗藥物。
3、止瀉藥物：
洛哌丁胺、地芬諾酯等抗蠕動(dòng)止瀉藥會(huì)延緩腸道排空，與克林霉素聯(lián)用增加偽膜性腸炎風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間出現(xiàn)水樣便需立即停用止瀉藥，檢測(cè)艱難梭菌毒素，必要時(shí)口服萬(wàn)古霉素。
4、激素避孕藥：
炔雌醇、屈螺酮等避孕藥成分可能因克林霉素干擾腸道菌群降低藥效。使用期間建議加用屏障避孕法，抗生素療程結(jié)束后繼續(xù)避孕7天。長(zhǎng)期服用避孕藥者需監(jiān)測(cè)突破性出血。
5、抗凝藥物：
華法林、利伐沙班等抗凝劑與克林霉素聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果?？肆置顾匾种颇c道維生素K合成菌群，影響凝血因子生成。聯(lián)用期間需每日監(jiān)測(cè)PT/INR值，調(diào)整抗凝劑劑量。
用藥期間保持每日2000ml飲水量促進(jìn)藥物代謝，避免高鈣飲食影響吸收。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或皮疹需立即就醫(yī)，治療結(jié)束3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期檢查肝腎功能，避免與含鎂鋁的制酸劑同服，間隔用藥至少2小時(shí)。哺乳期婦女使用需暫停母乳喂養(yǎng)，老年患者需減量25%。
