轉(zhuǎn)肽酶升高可通過水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等藥物干預(yù),通常由酒精性肝病、藥物性肝損傷、病毒性肝炎、脂肪肝、膽道梗阻等因素引起。
1、護肝藥物:
水飛薊賓通過穩(wěn)定肝細胞膜對抗氧化損傷,適用于酒精或毒素引起的轉(zhuǎn)肽酶升高。雙環(huán)醇可調(diào)節(jié)肝細胞代謝功能,改善藥物性肝損傷指標異常。甘草酸二銨具有抗炎保肝作用,對病毒性肝炎伴隨的酶學異常效果顯著。
2、病因治療:
酒精性肝病需嚴格戒酒并補充B族維生素。病毒性肝炎患者需聯(lián)合恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物。膽道梗阻病例可能需ERCP取石或膽管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、輔助用藥:
多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)受損肝細胞膜,改善脂肪肝相關(guān)酶譜異常。腺苷蛋氨酸適用于膽汁淤積型肝病,能促進膽紅素代謝。熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁性肝硬化引起的轉(zhuǎn)肽酶升高有調(diào)節(jié)作用。
4、代謝調(diào)節(jié):
維生素E聯(lián)合運動療法可改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能指標。硫普羅寧通過提供巰基減輕重金屬所致肝損傷。肝功能異常合并糖尿病者需用二甲雙胍控制血糖。
5、重癥干預(yù):
肝衰竭前期患者建議采用人工肝支持系統(tǒng)過渡。肝豆狀核變性引起的轉(zhuǎn)肽酶升高需長期青霉胺驅(qū)銅治療。終末期肝病可考慮肝移植手術(shù)根治。
轉(zhuǎn)肽酶升高患者需限制動物脂肪攝入,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳,定期監(jiān)測肝功能指標變化。合并腹水者需控制鈉鹽攝入,肝硬化患者應(yīng)補充支鏈氨基酸。避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防感染性肝病。