孕婦HIV陽性可通過抗病毒治療、產(chǎn)科干預、新生兒預防、免疫調(diào)節(jié)、心理支持等方式治療。HIV感染通常由性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播、職業(yè)暴露、共用注射器等原因引起。
聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是核心治療手段，常用藥物包括齊多夫定、拉米夫定、洛匹那韋。治療方案需根據(jù)病毒載量和CD4細胞計數(shù)調(diào)整，目標是將病毒載量控制在檢測限以下。妊娠期用藥需平衡母嬰安全，避免使用依非韋倫等致畸藥物。
孕36周開始進行病毒載量監(jiān)測，超過1000拷貝/ml需考慮剖宮產(chǎn)。分娩過程中避免使用胎吸、產(chǎn)鉗等創(chuàng)傷性操作。羊膜穿刺等侵入性檢查需嚴格評估指征，操作前需確保病毒載量低于50拷貝/ml。
新生兒出生后6-12小時內(nèi)開始服用齊多夫定糖漿，持續(xù)6周。母乳喂養(yǎng)存在傳播風險，應完全采用配方奶粉喂養(yǎng)。出生后48小時、6周及3個月需進行HIV-DNA檢測，18個月時進行抗體確認試驗。
CD4細胞計數(shù)低于350個/μl需預防性使用復方新諾明預防機會性感染。定期監(jiān)測淋巴細胞亞群和肝功能，警惕免疫重建炎癥綜合征。妊娠期避免接種活疫苗，可接種滅活流感疫苗和百白破疫苗。
確診后需立即提供專業(yè)心理咨詢，減輕孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒。建立多學科隨訪團隊，定期進行治療依從性教育。協(xié)助處理家庭關(guān)系和社會歧視問題，必要時轉(zhuǎn)介至艾滋病關(guān)愛組織。
實施低鹽低脂高蛋白飲食，每日補充葉酸400μg和鐵劑30mg。妊娠期適宜進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次每次30分鐘。建立專用產(chǎn)檢檔案，每4周監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，分娩后仍需持續(xù)抗病毒治療并定期隨訪。
