子癇前期的風(fēng)險預(yù)測可通過評估妊娠期高血壓、蛋白尿、多胎妊娠、既往病史、肥胖等因素實現(xiàn)，通常與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳易感性、炎癥反應(yīng)激活等機(jī)制相關(guān)。

定期測量血壓和尿蛋白是基礎(chǔ)篩查手段。妊娠20周后血壓≥140/90mmHg或尿蛋白≥0.3g/24小時需警惕，動態(tài)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)60%早期病例。聯(lián)合子宮動脈多普勒超聲檢測血流阻力指數(shù)升高，預(yù)測準(zhǔn)確率提升至75%。

初產(chǎn)婦、年齡≥40歲、BMI＞30kg/m2屬于經(jīng)典高危群體。既往子癇病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險達(dá)25%，抗磷脂抗體綜合征孕婦發(fā)病率升高8倍。慢性高血壓或糖尿病孕婦需孕前接受血管功能評估。

胎盤生長因子PlGF與可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1比值＜38具有89%陰性預(yù)測值。妊娠11-13周檢測妊娠相關(guān)血漿蛋白APAPP-A＜0.4MoM時，風(fēng)險增加3倍。血管內(nèi)皮生長因子受體1VEGFR-1升高早于臨床癥狀4-6周。

STOX1、FLT1、ACVR2A基因多態(tài)性攜帶者發(fā)病風(fēng)險提升2-5倍。母系家族史陽性者發(fā)病率達(dá)35%，父系遺傳貢獻(xiàn)率約15%。全基因組關(guān)聯(lián)研究已發(fā)現(xiàn)7個易感位點與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。

阿司匹林每日75mg可使高風(fēng)險孕婦發(fā)病率降低62%。鈣劑補充1500mg/天對低鈣飲食人群預(yù)防效果顯著。維生素D缺乏者補充800IU/天可改善血管內(nèi)皮功能，聯(lián)合Omega-3脂肪酸能降低炎癥因子水平。

建議高風(fēng)險孕婦每周進(jìn)行血壓日記記錄，采用DASH飲食模式控制鈉鹽攝入，每日散步30分鐘改善微循環(huán)。孕16周前開始補充鎂劑200mg/天可穩(wěn)定神經(jīng)肌肉興奮性，石榴汁等富含抗氧化物質(zhì)的食物有助于維持胎盤氧化還原平衡。出現(xiàn)視物模糊、右上腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。