宮頸腺癌是宮頸癌的一種病理類型，主要區(qū)別在于組織來源和生物學行為。宮頸癌包括鱗癌和腺癌兩種主要類型，其中腺癌約占10%-25%，起源于宮頸管黏膜的腺上皮細胞，而鱗癌起源于宮頸外口的鱗狀上皮細胞。
1、組織來源：
宮頸腺癌來源于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細胞，這些細胞具有分泌黏液的功能。鱗癌則起源于宮頸陰道部的復層鱗狀上皮，這兩種細胞在胚胎起源和功能上存在本質(zhì)差異。腺癌細胞常呈現(xiàn)腺管狀或乳頭狀排列，病理檢查可見細胞內(nèi)黏液分泌現(xiàn)象。
2、臨床表現(xiàn)：
腺癌更易出現(xiàn)陰道排液癥狀，表現(xiàn)為水樣或黏液性分泌物增多。鱗癌早期多表現(xiàn)為接觸性出血。腺癌病灶多位于宮頸管內(nèi)，早期婦科檢查可能僅見宮頸肥大，而鱗癌常見宮頸糜爛或菜花樣贅生物。
3、篩查敏感性：
傳統(tǒng)宮頸刮片對腺癌的檢出率低于鱗癌，漏診率可達30%-50%。腺癌細胞更容易向?qū)m頸管內(nèi)生長，且細胞學改變不如鱗癌明顯。HPV檢測聯(lián)合液基細胞學檢查可提高腺癌的早期診斷率。
4、治療反應：
腺癌對放療的敏感性較鱗癌低，5年生存率相差5%-10%。晚期腺癌更容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，特別是腹膜和卵巢轉(zhuǎn)移。保留生育功能的手術(shù)在早期腺癌中需更嚴格評估適應證。
5、預后特征：
相同分期的腺癌總體預后略差于鱗癌，復發(fā)風險高15%-20%。腺癌更易發(fā)生脈管浸潤和深間質(zhì)浸潤，術(shù)后病理需重點關(guān)注這些高危因素。年輕患者中腺癌比例呈上升趨勢，可能與HPV18型感染增加有關(guān)。
建議所有女性定期進行宮頸癌篩查，包括HPV檢測和宮頸細胞學檢查。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗可有效預防宮頸癌發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應及時就診，早期診斷的宮頸癌治愈率可達90%以上。治療后需長期隨訪，監(jiān)測復發(fā)跡象。均衡飲食、規(guī)律運動有助于增強免疫力，降低癌癥復發(fā)風險。
