膀胱結(jié)節(jié)不一定是膀胱腫瘤。膀胱結(jié)節(jié)是影像學檢查發(fā)現(xiàn)的膀胱壁局部增厚或隆起性病變，其性質(zhì)需通過病理檢查確診，可能為良性增生、炎性病變或惡性腫瘤。
一、膀胱結(jié)節(jié)的常見類型：
膀胱結(jié)節(jié)可分為非腫瘤性和腫瘤性兩類。非腫瘤性結(jié)節(jié)包括膀胱壁慢性炎癥、息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等，通常生長緩慢且邊界清晰。腫瘤性結(jié)節(jié)以膀胱尿路上皮癌最常見，約占膀胱惡性腫瘤的90%，表現(xiàn)為乳頭狀或?qū)嵭陨L，可能伴隨血尿、排尿刺激癥狀。其他少見類型包括鱗狀細胞癌、腺癌及間葉組織來源的肉瘤。
二、診斷與鑒別要點：
超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)節(jié)后，需進一步行膀胱鏡檢查并取活檢。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為表面光滑、帶蒂的隆起，惡性結(jié)節(jié)常呈菜花樣或不規(guī)則形態(tài)，基底寬且易出血。尿脫落細胞學檢查對高級別尿路上皮癌有較高檢出率。對于40歲以上伴有無痛性肉眼血尿的患者，需高度警惕惡性腫瘤可能。
三、治療與隨訪策略：
良性結(jié)節(jié)若無癥狀可定期觀察，炎性病變需抗感染治療。非肌層浸潤性膀胱癌首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后需膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星等降低復發(fā)風險。肌層浸潤性膀胱癌需考慮根治性膀胱切除術(shù)，必要時聯(lián)合順鉑為基礎(chǔ)的化療方案。所有患者術(shù)后均需嚴格隨訪，前兩年每3-6個月復查膀胱鏡。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及吸煙等危險因素。飲食注意減少腌制、燒烤類食物攝入，適當補充富含維生素B族的全谷物及新鮮果蔬。術(shù)后患者可進行盆底肌訓練改善排尿功能，但應(yīng)避免劇烈運動導致創(chuàng)面出血。出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或下腹墜脹感應(yīng)及時就診，長期接觸苯胺類化學物質(zhì)者需定期篩查尿液指標。
