膀胱癌患者切除膀胱后的生存期與腫瘤分期、術(shù)后治療及個體差異密切相關(guān)。早期患者接受根治性膀胱切除術(shù)配合規(guī)范治療，5年生存率可達60%-80%。
1. 腫瘤分期對預(yù)后的影響：
非肌層浸潤性膀胱癌Ta/T1期患者術(shù)后通過膀胱灌注化療和定期復(fù)查，多數(shù)可獲得長期生存。肌層浸潤性膀胱癌T2期及以上若未發(fā)生轉(zhuǎn)移，根治術(shù)后需結(jié)合放化療，5年生存率約為40%-60%。已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-N3期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1期的患者，中位生存期通常為12-24個月，需采用全身化療或免疫治療控制病情進展。
2. 術(shù)后治療與生活管理：
根治性膀胱切除術(shù)后需進行尿流改道手術(shù)，常見方式包括回腸膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)等。術(shù)后需定期進行盆腔CT、尿液腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，預(yù)防局部復(fù)發(fā)?；颊咝枵莆赵殳浛谧o理技巧，每日飲水2000ml以上降低感染風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免影響免疫功能。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，增強心肺功能。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，參加病友互助小組獲得社會支持。家屬需關(guān)注患者情緒變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，2-5年每半年復(fù)查，5年后每年復(fù)查。
