胃造瘺手術(shù)主要有三種常見方式，包括經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、外科開腹胃造瘺術(shù)以及腹腔鏡下胃造瘺術(shù)，具體選擇需根據(jù)患者病情及身體狀況決定。
1、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)：
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于長(zhǎng)期無法經(jīng)口進(jìn)食但胃腸功能正常的患者。該手術(shù)通過內(nèi)鏡引導(dǎo)，在腹壁和胃壁之間建立通道，無需開腹，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可開始管飼營(yíng)養(yǎng)。主要并發(fā)癥包括局部感染、造瘺管脫落或堵塞，需定期消毒維護(hù)。
2、外科開腹胃造瘺術(shù)：
外科開腹胃造瘺術(shù)適用于存在內(nèi)鏡操作禁忌或解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，通過腹部切口直接暴露胃部并固定造瘺管。該方法視野清晰且造瘺穩(wěn)固，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需5-7天恢復(fù)?？赡馨殡S切口感染、胃內(nèi)容物滲漏等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)腹部體征。
3、腹腔鏡下胃造瘺術(shù)：
腹腔鏡下胃造瘺術(shù)結(jié)合了微創(chuàng)與外科優(yōu)勢(shì)，通過3-4個(gè)小切口完成操作，適用于肥胖或既往腹部手術(shù)史患者。手術(shù)需建立氣腹并利用腹腔鏡器械定位胃部，兼具精準(zhǔn)性與低創(chuàng)傷性。術(shù)后2-3天可恢復(fù)進(jìn)食，但需注意氣腹相關(guān)并發(fā)癥如皮下氣腫、肩部放射痛等
術(shù)后護(hù)理需保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗并旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管防止粘連。飲食應(yīng)從低濃度營(yíng)養(yǎng)液逐步過渡至全量勻漿膳，溫度控制在38-40℃。建議每4小時(shí)管飼一次，每次不超過300毫升，避免快速灌注引起腹脹。定期復(fù)查造瘺管位置及功能，出現(xiàn)滲漏、堵塞或周圍皮膚紅腫需及時(shí)就醫(yī)處理。
