眼壓正常也可能患有青光眼，臨床上稱為正常眼壓性青光眼。這類患者眼壓測量值在正常范圍內(nèi)，但視神經(jīng)仍出現(xiàn)特征性損傷。
1、正常眼壓性青光眼的發(fā)病機制：
正常眼壓性青光眼與視神經(jīng)對眼壓耐受性降低有關。部分患者存在視神經(jīng)血流灌注不足、自身免疫異?；蜻z傳易感性等因素，導致即使眼壓未超標，視神經(jīng)纖維層仍逐漸受損。這類患者常伴有低血壓、偏頭痛或雷諾綜合征等全身血管調(diào)節(jié)異常疾病。
2、診斷要點與鑒別診斷：
確診需結(jié)合眼底檢查顯示特征性視盤凹陷擴大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，以及視野檢查發(fā)現(xiàn)與青光眼相符的視野缺損。需排除顱內(nèi)占位、缺血性視神經(jīng)病變等其他可能導致視神經(jīng)萎縮的疾病。光學相干斷層掃描可定量評估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，角膜厚度測量有助于校正眼壓值判斷。
3、治療與監(jiān)測方案：
治療目標是將基礎眼壓進一步降低20%-30%，常用前列腺素類滴眼液改善房水引流。對于血管因素明顯的患者，需改善微循環(huán)并控制血管危險因素。每3-6個月需復查視野和視神經(jīng)結(jié)構檢查，合并高血壓患者需注意避免夜間血壓過度下降。建議保持適度有氧運動，避免攝入過量咖啡因。
日常需注意避免長時間低頭、用力屏氣等可能升高眼壓的動作，建議采用富含花青素的深色漿果、深海魚類等有助于微循環(huán)的飲食。定期眼科隨訪監(jiān)測視功能變化至關重要，合并睡眠呼吸暫停綜合征者需同步治療。太極拳等舒緩運動可改善眼部血流，閱讀時保證充足光照并每20分鐘遠眺休息。
