肱骨外上髁炎可通過綜合治療緩解癥狀,首選保守治療結(jié)合日常護(hù)理。
1、保守治療:
急性期需減少患肢活動,避免提重物或反復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)。局部冰敷可減輕腫脹疼痛,每次15分鐘,每日2-3次。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉或塞來昔布。物理治療包括超聲波、沖擊波和電療,能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具可減輕肌腱牽拉,建議選擇有加壓帶的款式。
2、康復(fù)訓(xùn)練:
癥狀緩解后需進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練。初期可做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí),用健側(cè)手施加阻力。中期加入前臂旋后訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行離心收縮鍛煉。后期強化整個上肢鏈力量,推薦俯臥撐、啞鈴彎舉等復(fù)合動作。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微酸痛屬正?,F(xiàn)象,但疼痛持續(xù)超過2小時需調(diào)整強度。
3、手術(shù)治療:
保守治療6個月無效者可考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)和開放性肌腱修復(fù)術(shù),前者創(chuàng)傷小恢復(fù)快,后者適用于廣泛肌腱退變者。術(shù)后需固定肘關(guān)節(jié)3周,逐步開始被動活動度訓(xùn)練,6周后介入力量練習(xí)。術(shù)后3個月內(nèi)避免投擲、舉重等爆發(fā)性動作。
日常需保持正確姿勢,電腦工作者調(diào)整鍵盤高度至肘關(guān)節(jié)屈曲90度。每周進(jìn)行2次游泳或瑜伽等低沖擊運動,增強肩胛穩(wěn)定性。飲食補充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),適量食用獼猴桃、深海魚及豆制品。睡眠時避免肘關(guān)節(jié)長時間受壓,枕頭高度以支撐頸椎自然曲度為宜。癥狀反復(fù)發(fā)作需排查頸椎病或周圍神經(jīng)卡壓等共病因素。