小便帶血塊可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腎小球腎炎、泌尿系腫瘤等因素引起，可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、藥物控制、免疫抑制、腫瘤切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛。輕癥可通過增加飲水量、服用左氧氟沙星等抗生素緩解；反復(fù)發(fā)作需排查是否存在泌尿系結(jié)構(gòu)異常。
2、泌尿系結(jié)石：草酸鈣或尿酸結(jié)晶在腎臟沉積形成結(jié)石，可能與高鹽飲食、代謝異常有關(guān)，典型癥狀為腰部絞痛、血尿。5mm以下結(jié)石可通過每日飲水2000ml、口服坦索羅辛促進(jìn)排出；較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、前列腺增生：雄激素刺激導(dǎo)致腺體肥大壓迫尿道，多見于50歲以上男性，常伴隨排尿中斷、夜尿增多。輕中度患者可服用非那雄胺縮小腺體，配合特拉唑嗪改善排尿；嚴(yán)重尿潴留需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、腎小球腎炎：免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球濾過膜，可能與鏈球菌感染、自身免疫疾病有關(guān)，表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫。急性期需限制蛋白質(zhì)攝入，使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥；慢性患者需長期監(jiān)測腎功能。
5、泌尿系腫瘤：膀胱或腎盂上皮細(xì)胞惡性增殖，危險因素包括吸煙、化工染料接觸，特征性癥狀為無痛性肉眼血尿。確診后根據(jù)分期選擇膀胱灌注化療、根治性腎切除術(shù)等方案，晚期需聯(lián)合靶向藥物治療。
每日保持1500-2000ml水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶形成；避免久坐及憋尿習(xí)慣可降低泌尿系統(tǒng)壓力。建議選擇低草酸的冬瓜、黃瓜等蔬菜，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度的跳躍運動如跳繩能促進(jìn)微小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即急診處理。長期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及泌尿系超聲篩查。
