幽門梗阻可能由胃潰瘍瘢痕收縮、幽門管腫瘤、先天性肥厚性幽門狹窄、胃黏膜脫垂、十二指腸球部潰瘍等因素引起，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、上腹飽脹、體重下降、脫水及電解質(zhì)紊亂等癥狀。
嘔吐物多為隔夜宿食，含發(fā)酵酸臭味，嘔吐后腹脹可暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期嘔吐易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)留置鼻胃管減壓。
進(jìn)食后上腹部明顯膨隆伴持續(xù)脹痛，觸診可聞及振水音。建議少量多餐流質(zhì)飲食，避免高纖維食物，疼痛明顯時(shí)可服用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。
因長(zhǎng)期攝入不足及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，患者體重進(jìn)行性減輕。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉或短肽型制劑，嚴(yán)重者需胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
皮膚彈性減退、尿量減少、眼窩凹陷等表現(xiàn)提示中重度脫水。應(yīng)立即靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，每日監(jiān)測(cè)尿量及血鉀、鈉濃度。
低鉀血癥可引發(fā)肌無力、心律失常，低氯性堿中毒可出現(xiàn)手足抽搐。治療需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)充氯化鉀，代謝性堿中毒者可靜脈滴注鹽酸精氨酸。
日常需選擇米湯、藕粉等低渣飲食，避免辛辣刺激食物。急性期絕對(duì)禁食，恢復(fù)期逐步過渡至軟食。若保守治療無效或發(fā)現(xiàn)腫瘤性梗阻，需行胃空腸吻合術(shù)或幽門成形術(shù)。定期復(fù)查胃鏡觀察幽門通暢度，糖尿病患者需警惕胃輕癱導(dǎo)致的假性梗阻。
