巧克力囊腫可通過藥物控制、手術(shù)清除、激素調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。巧克力囊腫通常由經(jīng)血逆流、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、塞來昔布可緩解疼痛；口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片能抑制內(nèi)膜生長；促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可暫時(shí)降低雌激素水平。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月，適用于囊腫直徑小于5cm的患者。
腹腔鏡囊腫剝離術(shù)能完整切除囊腫壁，保留正常卵巢組織；卵巢楔形切除術(shù)適用于多發(fā)囊腫患者。手術(shù)需配合術(shù)后藥物鞏固，復(fù)發(fā)率約為15%-30%。術(shù)中需注意保護(hù)卵巢儲(chǔ)備功能。
地諾孕素可抑制內(nèi)膜異位病灶活性；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素。激素治療需維持12個(gè)月以上，期間可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等副作用，需定期監(jiān)測肝腎功能。
每周進(jìn)行瑜伽、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-4次；限制紅肉、酒精、咖啡因攝入；增加亞麻籽、深海魚類等抗炎食物。體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間，避免熬夜等擾亂內(nèi)分泌的行為。
術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲和CA125水平；藥物治療期間每6個(gè)月評(píng)估療效。出現(xiàn)痛經(jīng)加重、性交疼痛等癥狀需及時(shí)就診。生育需求者建議在術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)完成妊娠規(guī)劃。
日常飲食可增加十字花科蔬菜、漿果類水果攝入；經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)；采用熱敷緩解盆腔不適。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。長期管理需建立在內(nèi)分泌平衡、炎癥控制、免疫調(diào)節(jié)三位一體的綜合方案基礎(chǔ)上，必要時(shí)聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)專家制定個(gè)體化方案。
