糖尿病孕婦在寶寶出生后需重點(diǎn)關(guān)注血糖監(jiān)測、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防。主要注意事項(xiàng)有血糖管理、新生兒低血糖篩查、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、定期隨訪。
1、血糖管理：
產(chǎn)后血糖波動(dòng)常見，妊娠糖尿病孕婦需繼續(xù)監(jiān)測空腹及餐后血糖。胰島素抵抗可能持續(xù)6-12周，部分患者需維持胰島素治療。建議每日檢測4-7次血糖，目標(biāo)值為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。血糖儀需定期校準(zhǔn)，檢測結(jié)果應(yīng)記錄供醫(yī)生評估。
2、新生兒護(hù)理：
糖尿病母親的新生兒易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。出生后1小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行足跟血血糖檢測，之后每2-3小時(shí)監(jiān)測直至穩(wěn)定。保持母嬰皮膚接觸，早期哺乳可預(yù)防低血糖。若血糖值低于2.6mmol/L需及時(shí)喂食葡萄糖水或配方奶。
3、母乳喂養(yǎng)：
母乳喂養(yǎng)可降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者乳汁中葡萄糖含量較高，需在哺乳前后監(jiān)測血糖。每側(cè)乳房哺乳10-15分鐘，每日8-12次。哺乳期熱量需求增加500kcal/日，但需控制碳水化合物攝入比例在40%以下。出現(xiàn)乳腺炎時(shí)需及時(shí)治療以免影響血糖控制。
4、飲食調(diào)整：
產(chǎn)后飲食應(yīng)延續(xù)妊娠期糖尿病飲食原則，采用低升糖指數(shù)膳食。每日分5-6餐，主食選擇糙米、燕麥等全谷物，蛋白質(zhì)以魚、豆制品為主。限制飽和脂肪攝入，增加膳食纖維至每日25-30克。哺乳期需保證鈣、鐵、維生素D等營養(yǎng)素?cái)z入，必要時(shí)補(bǔ)充制劑。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
產(chǎn)后6周可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從每日10分鐘步行開始，逐漸增加至30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。盆底肌訓(xùn)練應(yīng)在惡露干凈后進(jìn)行，預(yù)防壓力性尿失禁。避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起低血糖，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測血糖并備好糖果。胰島素治療者應(yīng)避免注射部位肌肉群運(yùn)動(dòng)。
糖尿病孕婦產(chǎn)后需建立長期健康管理計(jì)劃。建議每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、腎功能檢查。保持BMI在18.5-23.9之間，再次妊娠前需將血糖控制在理想范圍。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救知識，家中常備葡萄糖片。通過科學(xué)管理可顯著降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰遠(yuǎn)期健康結(jié)局。
