胃食管反流可通過(guò)抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑等藥物治療，常用藥物有奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等。藥物選擇需結(jié)合反流類型、癥狀嚴(yán)重程度及個(gè)體差異。
1、抑酸藥：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，適用于中重度反流癥狀。H2受體阻滯劑如法莫替丁作用較溫和，適合輕癥或間歇性發(fā)作。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周。
2、促動(dòng)力藥：
多潘立酮、莫沙必利通過(guò)增強(qiáng)食管下括約肌張力及胃排空能力，減少反流發(fā)生。適用于伴隨胃排空延遲的患者，可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等副作用，心臟疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁能在食管黏膜形成保護(hù)層，中和部分胃酸。適合夜間反流或輕度燒心癥狀，可咀嚼后吞服發(fā)揮局部作用，但長(zhǎng)期使用可能影響礦物質(zhì)吸收。
4、聯(lián)合用藥：
難治性反流可采用抑酸藥聯(lián)用促動(dòng)力藥方案。夜間癥狀突出者可睡前加服H2受體阻滯劑，膽汁反流者需配合熊去氧膽酸。聯(lián)合用藥需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物相互作用。
5、輔助治療：
存在焦慮抑郁狀態(tài)時(shí)，小劑量抗焦慮藥如黛力新可改善功能性反流。中藥制劑如氣滯胃痛顆粒對(duì)輕度反流有緩解作用，但需辨證使用。
胃食管反流患者需避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。超重者應(yīng)控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒、減少腹壓增高動(dòng)作有助于預(yù)防發(fā)作。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。
