重度脂肪肝主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退、黃疸和腹水。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷脂肪浸潤期、炎癥期和纖維化期三個階段。
1、肝區(qū)不適：
右上腹隱痛或脹滿感是常見早期表現(xiàn)，與肝臟體積增大牽拉肝包膜有關(guān)。部分患者可能伴隨惡心嘔吐，疼痛在進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)，肝靜脈顯示模糊。
2、持續(xù)乏力：
能量代謝障礙導(dǎo)致易疲勞、工作效率下降，與肝細(xì)胞線粒體功能受損相關(guān)?；颊叱０橛?daytime sleepiness日間嗜睡和注意力不集中，血清轉(zhuǎn)氨酶水平通常升高2-3倍。
3、消化異常：
食欲明顯減退伴厭油膩，可能出現(xiàn)餐后腹脹和腹瀉。這與膽汁分泌減少、腸道脂肪吸收不良有關(guān)。實驗室檢查可見脂溶性維生素缺乏和低蛋白血癥。
4、皮膚黃染：
進(jìn)展期出現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染，血清總膽紅素多超過34.2μmol/L?？赡馨殡S皮膚瘙癢，系膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢所致。尿色加深而糞便顏色變淺是特征性改變。
5、腹部膨?。?/h3>
晚期出現(xiàn)移動性濁音和液波震顫，腹圍進(jìn)行性增大。門靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成，常合并下肢水腫。腹部CT顯示肝臟體積縮小伴脾臟增大。
重度脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒并控制每日熱量攝入，建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血糖。出現(xiàn)意識模糊或嘔血等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
