多數(shù)情況下，家長可通過觀察孩子頭頸部姿勢、觸摸頸部肌肉緊張度及活動范圍初步判斷斜頸。斜頸在醫(yī)學(xué)上稱為先天性肌性斜頸，主要表現(xiàn)為頭部持續(xù)性向一側(cè)傾斜，下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
一、觀察頭頸部姿勢：
先天性肌性斜頸患兒頭部常固定偏向一側(cè)，下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，這種姿勢在安靜狀態(tài)下尤為明顯。部分患兒患側(cè)頸部可觸及條索狀硬結(jié)，位于胸鎖乳突肌中下段。隨著月齡增長，可能出現(xiàn)面部不對稱，患側(cè)面部發(fā)育較對側(cè)扁平，雙眼不在同一水平線。若發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，需警惕斜頸可能。
二、評估頸部活動能力：
家長可嘗試輕柔引導(dǎo)孩子頭部向患側(cè)對側(cè)旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈。正常嬰兒頸部活動度較大，3月齡后可自主轉(zhuǎn)動頭部180度。斜頸患兒向患側(cè)對側(cè)轉(zhuǎn)動時會出現(xiàn)明顯阻力或哭鬧，主動活動范圍較健側(cè)減少30%以上。被動拉伸時可能觸及緊張的胸鎖乳突肌，但需注意與生理性姿勢偏好區(qū)分。
三、鑒別診斷要點：
需排除眼源性斜頸、骨性斜頸等繼發(fā)因素。眼性斜頸患兒常有斜視，遮蓋健側(cè)眼睛后頭位可改善；骨性斜頸多伴頸椎畸形，X線檢查可確診。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊突然增大、皮膚發(fā)紅或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕感染或腫瘤可能，應(yīng)及時就醫(yī)。
建議發(fā)現(xiàn)異常后盡早就診兒童康復(fù)科或骨科，通過超聲檢查明確胸鎖乳突肌病變程度。6月齡內(nèi)患兒以保守治療為主，包括手法牽拉、姿勢矯正及物理因子治療。日常生活中需避免單側(cè)喂養(yǎng)或抱姿，鼓勵孩子向患側(cè)主動轉(zhuǎn)頭，睡眠時用毛巾卷固定頭頸部中立位。定期隨訪評估頭頸對稱性，若保守治療無效或合并嚴(yán)重畸形，可能需要手術(shù)松解胸鎖乳突肌。
