多數(shù)藥物在正常劑量下不會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，但部分藥物可能引起肝毒性反應(yīng)。
肝臟是藥物代謝的主要器官，藥物在肝臟中經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后排出體外。某些藥物或其代謝產(chǎn)物可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生直接毒性作用，或通過(guò)免疫反應(yīng)間接損傷肝臟。藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)多樣，輕者可無(wú)癥狀僅表現(xiàn)為肝功能異常，重者可出現(xiàn)黃疸、腹水甚至肝衰竭。
1、常見(jiàn)可能引起肝損傷的藥物類型：
解熱鎮(zhèn)痛類藥物如對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量使用可能導(dǎo)致急性肝壞死；抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平聯(lián)合使用時(shí)可增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)；部分抗生素如紅霉素酯化物可能誘發(fā)膽汁淤積性肝炎；抗癲癇藥物如丙戊酸鈉長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能；他汀類調(diào)脂藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。中藥制劑如雷公藤、何首烏等也可能導(dǎo)致肝損傷。
2、藥物性肝損傷的危險(xiǎn)因素：
高齡患者肝臟代謝功能下降；原有慢性肝病基礎(chǔ)者更易發(fā)生藥物性肝損傷；酒精攝入可增強(qiáng)某些藥物的肝毒性；藥物相互作用可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)；遺傳因素如某些藥物代謝酶基因多態(tài)性可影響個(gè)體易感性。女性對(duì)部分藥物如米諾環(huán)素的肝毒性更敏感。
3、預(yù)防與監(jiān)測(cè)措施：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥；用藥前評(píng)估肝功能狀態(tài)，高風(fēng)險(xiǎn)人群需謹(jǐn)慎選擇藥物；用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、納差、尿黃等癥狀及時(shí)就醫(yī)；避免用藥期間飲酒及使用其他肝毒性物質(zhì)；必要時(shí)可使用護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽、水飛薊賓等保護(hù)肝細(xì)胞。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)；飲食宜清淡，多攝入富含維生素的蔬果如西蘭花、胡蘿卜等；適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)新陳代謝；保持標(biāo)準(zhǔn)體重可減少脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)；避免濫用保健品及不明成分的中草藥。用藥期間出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)檢查，慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查肝功能。
