75歲肺癌患者的生存期與病理類型、分期、身體狀況及治療反應(yīng)密切相關(guān)。早期非小細胞肺癌通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療，5年生存率可達60%-80%；局部晚期患者采用放化療等綜合治療，中位生存期約2-3年；廣泛轉(zhuǎn)移患者以姑息治療為主，中位生存期通常為8-12個月。小細胞肺癌進展更快，局限期患者中位生存期12-16個月，廣泛期則為8-10個月。
影響生存期的關(guān)鍵因素：
病理類型是首要因素，非小細胞肺癌中的腺癌對靶向治療敏感，生存期優(yōu)于鱗癌。分期決定治療選擇，Ⅰ期患者術(shù)后10年生存率可達90%，而Ⅳ期主要通過系統(tǒng)性治療控制進展?；颊唧w能狀態(tài)評分直接影響治療耐受性，PS評分0-1分者更適合積極治療。合并癥如心肺疾病會限制治療選擇，需個體化調(diào)整方案。治療反應(yīng)性方面，存在EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變者接受靶向藥物，中位無進展生存期可延長至9-13個月。
不同分期的干預(yù)策略：
Ⅰ-Ⅱ期患者首選肺葉切除術(shù)，無法手術(shù)者采用立體定向放療，局部控制率超過85%。Ⅲ期患者需同步放化療，近年免疫維持治療使2年生存率提升至50%。Ⅳ期以全身治療為主，化療聯(lián)合抗血管生成藥物客觀緩解率約40%，PD-1抑制劑使部分患者獲得長期生存?；驒z測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療可顯著改善預(yù)后，如奧希替尼用于EGFR突變患者的中位生存期達38.6個月
高齡患者需特別注意營養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.2-1.5g/kg體重，適當(dāng)補充ω-3脂肪酸。太極拳等低強度運動每周3-5次可改善心肺功能，血氧飽和度低于90%時需氧療支持。疼痛管理推薦階梯用藥，同時關(guān)注焦慮抑郁情緒，音樂療法與正念訓(xùn)練有助于提升生活質(zhì)量。定期復(fù)查建議每2-3個月進行胸部CT評估，腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對預(yù)測復(fù)發(fā)有參考價值。
