高齡初產(chǎn)婦孕期需重點關(guān)注營養(yǎng)補充、產(chǎn)前篩查、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)適及適度運動。35歲以上妊娠面臨胎兒染色體異常、妊娠期高血壓、糖尿病等風(fēng)險顯著增加，需通過系統(tǒng)化管理保障母嬰安全。
1、營養(yǎng)強化：每日補充400μg葉酸至孕12周，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，鈣需求提升至1000mg/天，可通過牛奶、芝麻補充。鐵劑補充需監(jiān)測血清鐵蛋白，避免貧血影響胎兒供氧。
2、產(chǎn)前診斷：孕11-13周完成NT超聲聯(lián)合血清學(xué)篩查，16-20周進行無創(chuàng)DNA檢測。羊水穿刺適用于超聲異常或高風(fēng)險人群，可檢出唐氏綜合征等染色體疾病，流產(chǎn)風(fēng)險約0.5%。
3、并發(fā)癥監(jiān)控：每4周監(jiān)測血壓、尿蛋白，妊娠期高血壓發(fā)病率達年輕孕婦2-3倍。24-28周需行糖耐量試驗，血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。
4、心理疏導(dǎo)：參加孕婦學(xué)校緩解生育焦慮，圍產(chǎn)期抑郁篩查應(yīng)采用愛丁堡量表。每天冥想15分鐘可降低壓力激素水平，配偶陪伴產(chǎn)檢能提升安全感。
5、運動管理：每周3次30分鐘低沖擊運動，游泳、孕婦瑜伽可改善腰背疼痛。避免跳躍、仰臥運動，運動時心率控制在最大心率60%以下約110-120次/分。
孕期需建立個體化膳食方案，每日攝入綠葉蔬菜300g、全谷物200g，限制精制糖在25g以下。每周進行盆底肌訓(xùn)練3次，每次10分鐘收縮練習(xí)。睡眠保持7-9小時，左側(cè)臥位改善子宮供血。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動異常需立即就醫(yī)。
