腎盂輸尿管連接部梗阻可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、利尿性腎圖、逆行腎盂造影等方式確診。該病可能與先天性發(fā)育異常、輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓、炎癥粘連、周圍組織壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、腎積水、反復(fù)尿路感染等癥狀。
1、超聲篩查：超聲是首選無創(chuàng)檢查，能清晰顯示腎盂擴(kuò)張程度和輸尿管連接部形態(tài)。對于輕度腎積水患者，超聲可動態(tài)監(jiān)測病情進(jìn)展；重度積水需結(jié)合其他檢查評估腎功能。檢查前需憋尿以提高圖像質(zhì)量。
2、靜脈尿路造影：通過靜脈注射造影劑觀察尿路排泄情況，能定位梗阻部位并評估分腎功能。腎功能受損者可能出現(xiàn)顯影延遲或不顯影。檢查前需做碘過敏試驗，糖尿病患者需暫停二甲雙胍。
3、CT三維重建：多層螺旋CT尿路成像可立體顯示解剖結(jié)構(gòu)異常，對結(jié)石或腫瘤壓迫的診斷價值高。薄層掃描能發(fā)現(xiàn)微小病變，輻射量低于傳統(tǒng)CT。檢查前需禁食4小時，去除金屬物品。
4、利尿性腎圖：采用放射性核素標(biāo)記物動態(tài)監(jiān)測尿液排泄，可量化評估梗阻程度和腎臟儲備功能。分腎GFR測定對手術(shù)決策有指導(dǎo)意義。檢查時需配合利尿劑注射，全程約需2小時。
5、逆行造影檢查：通過膀胱鏡逆行插管注入造影劑，適用于碘過敏或腎功能嚴(yán)重受損者。能精確顯示梗阻段長度和管腔狹窄情況，但屬于有創(chuàng)操作。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3天。
日常飲食建議控制鈉鹽攝入每日不超過5克，適量增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。避免高草酸食物如菠菜堅果，每日飲水量維持在2000-3000ml。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免突然增加腹壓的動作。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即復(fù)查超聲，預(yù)防腎盂腎炎發(fā)生。長期隨訪建議每半年做一次超聲檢查，每年復(fù)查靜脈尿路造影評估吻合口通暢度。
