子宮內(nèi)膜癌可通過保留卵巢或切除卵巢的方式治療，具體選擇需根據(jù)患者年齡、腫瘤分期、生育需求等因素綜合評(píng)估。子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素長(zhǎng)期刺激、肥胖、糖尿病、林奇綜合征、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛、盆腔包塊等癥狀。
1、激素因素：雌激素過度暴露是主要誘因，長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。對(duì)于早期低?；颊撸裟挲g較輕且有生育需求，可考慮保留卵巢并采用孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
2、代謝異常：肥胖和糖尿病通過胰島素抵抗增加雌激素水平。體重指數(shù)≥30的患者需嚴(yán)格控糖減重，建議采用地中海飲食結(jié)合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖及激素水平。
3、遺傳風(fēng)險(xiǎn)：林奇綜合征患者攜帶錯(cuò)配修復(fù)基因突變，卵巢切除可降低15%的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診遺傳性腫瘤的患者，推薦預(yù)防性切除卵巢輸卵管，術(shù)后可采用激素替代療法緩解更年期癥狀。
4、腫瘤分期：Ⅰ期高分化癌可考慮保留卵巢，但需每3個(gè)月隨訪CA125和超聲。Ⅱ期以上患者需切除卵巢輸卵管，術(shù)后可能需補(bǔ)充放療或化療，常用方案包括順鉑聯(lián)合紫杉醇、卡鉑單藥等。
5、年齡因素：絕經(jīng)后患者建議常規(guī)切除卵巢，因殘留卵巢可能發(fā)生癌變且失去內(nèi)分泌功能。對(duì)于≤45歲患者，若腫瘤局限且分化良好，保留卵巢后5年生存率可達(dá)85%，但需密切監(jiān)測(cè)排卵功能。
術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注盆底肌訓(xùn)練和骨密度維護(hù)，推薦凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組配合鈣劑補(bǔ)充。飲食應(yīng)增加豆制品、深海魚類等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的攝入，避免高脂高糖食物。每周進(jìn)行太極、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善淋巴循環(huán)，術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月需進(jìn)行陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查。
