脂肪肉瘤是否影響壽命取決于腫瘤性質(zhì)、分期和治療效果，低度惡性者經(jīng)規(guī)范治療通常不影響自然壽命，高度惡性或晚期患者可能出現(xiàn)生存期縮短。
1、腫瘤性質(zhì)與分期的影響：
脂肪肉瘤分為高分化、去分化、黏液樣/圓形細(xì)胞型和多形型四種亞型，惡性程度差異顯著。高分化脂肪肉瘤生長緩慢且轉(zhuǎn)移率低于5%，完整切除后10年生存率可達(dá)85%以上；去分化和多形型脂肪肉瘤侵襲性強(qiáng)，確診時(shí)約40%已發(fā)生轉(zhuǎn)移，5年生存率僅30%左右。臨床分期中，Ⅰ期患者5年生存率超過90%，而Ⅳ期患者降至15%-20%。腫瘤體積超過10厘米或侵犯重要血管神經(jīng)時(shí)預(yù)后明顯惡化。
2、規(guī)范治療的關(guān)鍵作用：
根治性手術(shù)是治愈的主要手段，需保證至少1厘米陰性切緣。對于肢體部位腫瘤，保肢手術(shù)聯(lián)合術(shù)前放療可使局部控制率達(dá)85%。去分化型患者術(shù)后需輔助化療，常用方案包含阿霉素、異環(huán)磷酰胺等藥物。靶向治療如帕唑帕尼對晚期患者可延長無進(jìn)展生存期3-6個(gè)月。定期復(fù)查需包含胸部CT和原發(fā)部位MRI，前2年每3個(gè)月1次，第3年起每半年1次。
患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。飲食需控制紅肉攝入，增加西蘭花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物。術(shù)后肢體水腫者可穿戴壓力衣，配合向心性按摩。心理支持方面建議參加病友互助團(tuán)體，焦慮抑郁癥狀明顯時(shí)需及時(shí)心理干預(yù)。治療期間每3個(gè)月評估營養(yǎng)狀況，體重下降超過5%需營養(yǎng)科會診調(diào)整膳食方案。
