前列腺癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但復(fù)發(fā)率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是決定復(fù)發(fā)風(fēng)險的核心指標(biāo)。局限性前列腺癌腫瘤未突破包膜術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率可達(dá)90%以上，而局部進(jìn)展期患者復(fù)發(fā)率顯著升高。手術(shù)中是否實(shí)現(xiàn)陰性切緣切除組織邊緣無癌細(xì)胞直接影響復(fù)發(fā)概率，若術(shù)中殘留微小病灶，可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼、淋巴結(jié)等部位。術(shù)后定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的首要手段，若PSA值持續(xù)上升提示可能存在殘留或轉(zhuǎn)移病灶。
2、復(fù)發(fā)常見表現(xiàn)及干預(yù)措施：
生化復(fù)發(fā)僅PSA升高通常早于臨床復(fù)發(fā)出現(xiàn)，此時需通過影像學(xué)檢查定位病灶。局部復(fù)發(fā)可選擇放射治療配合雄激素剝奪治療，針對骨轉(zhuǎn)移可采用靶向放射性藥物或雙膦酸鹽類藥物。新型內(nèi)分泌治療藥物如阿比特龍、恩扎盧胺可延長轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者的生存期。復(fù)發(fā)后治療需根據(jù)病灶范圍、患者身體狀況等制定個體化方案。
術(shù)后堅(jiān)持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入有助于降低炎癥反應(yīng)；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動可改善免疫功能；定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練能緩解尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥；保持體重指數(shù)在18.5-24之間可減少代謝異常對預(yù)后的影響。建立每3-6個月復(fù)查PSA、每年一次骨密度檢測的隨訪機(jī)制，出現(xiàn)骨骼疼痛或排尿異常需及時就診。心理支持同樣重要，加入病友互助組織有助于緩解焦慮情緒。
