子宮內(nèi)膜癌術(shù)后可通過定期復(fù)查、激素治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式進(jìn)一步干預(yù)。術(shù)后治療必要性取決于病理分期、分化程度、肌層浸潤深度等因素。
1、定期復(fù)查：術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估。陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，盆腔MRI有助于識別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。五年生存率Ⅰ期患者可達(dá)90%，定期監(jiān)測能顯著提高復(fù)發(fā)檢出率。
2、激素治療：對于雌激素受體陽性患者，孕激素類藥物如甲羥孕酮、地屈孕酮可抑制癌細(xì)胞生長。這類治療適用于保留生育需求的年輕患者或晚期姑息治療，需持續(xù)用藥3-6個月后評估療效。
3、放射治療：體外放療主要針對盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高風(fēng)險患者，采用三維適形技術(shù)保護(hù)直腸膀胱。腔內(nèi)后裝放療適用于陰道殘端復(fù)發(fā)預(yù)防，總劑量控制在45-50Gy。放療可降低局部復(fù)發(fā)率約50%。
4、化學(xué)治療：鉑類聯(lián)合紫杉醇是標(biāo)準(zhǔn)方案，卡鉑+紫杉醇用于晚期或復(fù)發(fā)患者。拓?fù)涮婵颠m用于鉑類耐藥病例，化療周期通常為6-8個療程。輔助化療可使Ⅲ期患者五年生存率提高15%-20%。
5、靶向治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤?？寡苌伤幬镓惙ブ閱慰孤?lián)合化療延長無進(jìn)展生存期。這些新型治療需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。
術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量攝入豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。建立規(guī)律的隨訪計劃，同時關(guān)注心理疏導(dǎo)，可通過正念訓(xùn)練緩解治療焦慮。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛需立即就診。
