十二指腸潰瘍可通過抑酸治療、黏膜修復(fù)、根除幽門螺桿菌等方式改善。雷貝拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，用藥療程通常與潰瘍嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及幽門螺桿菌感染狀態(tài)相關(guān)。
1、急性期治療：雷貝拉唑標(biāo)準(zhǔn)療程為4-8周，通過抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。每日晨起空腹服用，80%患者4周內(nèi)癥狀緩解。合并出血或穿孔時需延長至8周，并配合鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
2、幽門螺桿菌根除：檢測陽性者需采用四聯(lián)療法，雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀治療10-14天。根除成功后無需長期維持抑酸，但需復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)菌體清除。
3、維持期用藥：高復(fù)發(fā)風(fēng)險患者可半量維持2-3個月，每日20mg雷貝拉唑預(yù)防夜間酸突破。合并胃食管反流或卓-艾綜合征者需延長至6個月，定期胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。
4、藥物相互作用：長期使用需監(jiān)測血鎂水平，避免與氯吡格雷同服影響藥效。老年患者超過8周療程應(yīng)評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，必要時補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、停藥指征：完成療程后無癥狀復(fù)發(fā)可逐步減停，突然停藥可能引發(fā)反跳性酸分泌。停藥4周后復(fù)查胃鏡確認(rèn)潰瘍愈合，持續(xù)上腹痛需排查非甾體抗炎藥使用或腫瘤可能。
十二指腸潰瘍患者治療期間需避免辛辣刺激飲食，限制咖啡因攝入，采用少食多餐原則。建議配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解應(yīng)激反應(yīng)，每周3次30分鐘快走可改善胃腸蠕動功能?；謴?fù)期可食用猴頭菇、山藥等黏膜修復(fù)食物，定期監(jiān)測糞便潛血及血紅蛋白水平。
