膀胱陰道瘺是膀胱與陰道之間形成的異常通道，導(dǎo)致尿液不受控制地流入陰道。該病癥可通過手術(shù)修補(bǔ)、抗生素治療、導(dǎo)尿管理等方式干預(yù)，通常由分娩損傷、盆腔手術(shù)并發(fā)癥、放射治療、感染、先天畸形等因素引起。
1、分娩損傷：產(chǎn)程過長或難產(chǎn)可能導(dǎo)致軟組織壓迫壞死，形成瘺管。建議產(chǎn)后及時(shí)評估會陰損傷程度，輕度損傷可通過盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
2、盆腔手術(shù)：子宮切除術(shù)等婦科操作可能誤傷膀胱壁。術(shù)后出現(xiàn)漏尿需進(jìn)行膀胱造影確診，早期發(fā)現(xiàn)可采用留置導(dǎo)尿管保守治療，復(fù)雜病例需行經(jīng)陰道或腹腔鏡瘺管修補(bǔ)術(shù)。
3、放射治療：盆腔腫瘤放療可能造成組織缺血性壞死。放射性瘺管往往延遲出現(xiàn)，需聯(lián)合泌尿外科與婦科醫(yī)生評估，常見術(shù)式包括Martius瓣移植術(shù)或帶血管蒂組織瓣修補(bǔ)。
4、感染因素：結(jié)核性膀胱炎或盆腔膿腫侵蝕組織。需先控制感染源，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，待炎癥消退后考慮瘺管切除及膀胱壁重建。
5、先天畸形：胚胎期泌尿生殖竇發(fā)育異常所致。兒童期表現(xiàn)為持續(xù)性尿失禁，需通過超聲與膀胱鏡檢查確診，擇期行尿道成形術(shù)或膀胱頸重建術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
日常護(hù)理需保持會陰清潔，使用pH平衡洗液減少刺激；穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免長時(shí)間使用衛(wèi)生護(hù)墊；記錄漏尿頻率與誘因，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)排尿日記。飲食注意控制柑橘類與咖啡因攝入，每日飲水維持在1.5-2升均勻分配。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌力量，具體方法為收縮肛門與尿道肌肉5秒后放松，每日三組每組10次。術(shù)后恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動，6周內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查膀胱功能。
