肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過體格檢查、影像學(xué)評估、疼痛特點、關(guān)節(jié)活動度測試、穩(wěn)定性測試等方式診斷。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外力撞擊、運動損傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、體格檢查：
觀察肩部外觀是否出現(xiàn)明顯隆起或臺階樣畸形，觸診鎖骨遠(yuǎn)端與肩峰間隙有無增寬或壓痛。急性期可見局部皮下淤血，慢性脫位可能觸及異常骨性突起。對比健側(cè)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端位置異常上移。
2、影像學(xué)評估：
X線檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需拍攝雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)應(yīng)力位片。Rockwood分型根據(jù)X線表現(xiàn)將脫位分為6型，Ⅰ型僅韌帶扭傷，Ⅵ型為鎖骨遠(yuǎn)端向后脫位。CT三維重建可清晰顯示關(guān)節(jié)對位關(guān)系，MRI適用于評估韌帶損傷程度。
3、疼痛特點：
典型表現(xiàn)為肩峰上方銳痛，患側(cè)上肢交叉內(nèi)收時疼痛加劇。抬臂超過90度誘發(fā)劇痛提示Ⅲ度以上脫位。疼痛可能與肩鎖韌帶斷裂、關(guān)節(jié)囊撕裂等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)彈響、上肢無力等癥狀。
4、關(guān)節(jié)活動測試：
被動外展上肢至150度時出現(xiàn)關(guān)節(jié)異?；顒犹崾久撐弧ｄ撉冁I征陽性表現(xiàn)為按壓鎖骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)彈性浮動感。肩關(guān)節(jié)主動前屈時觀察到鎖骨遠(yuǎn)端異常上移，提示斜方韌帶功能喪失。
5、穩(wěn)定性測試：
水平穩(wěn)定性測試中向前牽拉上肢出現(xiàn)鎖骨遠(yuǎn)端過度活動提示肩鎖韌帶損傷。垂直穩(wěn)定性測試時向下按壓鎖骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)明顯位移，說明喙鎖韌帶完全斷裂。抽屜試驗陽性反映關(guān)節(jié)前后向不穩(wěn)。
確診后需根據(jù)分型選擇保守或手術(shù)治療。急性期可冰敷鎮(zhèn)痛，佩戴肩鎖關(guān)節(jié)固定帶維持復(fù)位?？祻?fù)期進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)增強肩袖肌力。日常避免提重物及投擲動作，游泳和瑜伽有助于改善關(guān)節(jié)活動度。RockwoodⅢ型以上脫位建議行鎖骨鉤鋼板固定術(shù)或韌帶重建術(shù)。
